Inschrijving TTM sponsor / businessrun

Man Vrouw

Voornaam* Achternaam* Email*

Bedrijfsnaam Contactpersoon Adres* Postcode* Plaats* Geboortedatum*

Telefoon* Telefoon (mobiel)

Inschrijving als*: Hoofdsponsor Subsponsor Begunstiger Team

*je neemt deel aan de businessrun. Dit houdt in dat je kiest voor 10 of 16km hardlopen.
Indien je toch wilt deelnemen aan wandelen of Nordic Walking kun je contact opnemen met Vera Tuerlings of Pieter Vos via telefoonnummer 013-594 77 93 of gebruik ons contactformulier.

Aantal teams

Hardlopen*: Hardlopen 10km Hardlopen 16km

De inschrijfkosten voor hardlopers zijn 25 euro.

Kies je shirtmaat XS S M L XL

Iedere deelnemer ontvangt een gepersonaliseerd startnummer. Vul hieronder de naam in die op het startnummer moet komen (max. 15 tekens)   

Chip. Huur is inbegrepen in de prijs.

Naast deelname aan evenement wil ik graag de volgende producten afnemen van de organisatie TTM (extra kosten):

T-shirt TTM. Kies hieronder soort en maat.

  Kies je shirtmaat XS S M L XL    Man Vrouw

Uitslagenmagazine.

Startnummer met eigen foto* € 2,50

*je dient de foto los aan te leveren via info@verbeetenfonds.nl, max. 5 MB

Totale kosten:

Nadat het formulier is verstuurd zal je van ons een factuur ontvangen.

Vraag/ opmerking

Ja ik ga akkoord met het dragen van speciale Verbeeten shirt tijdens het evenement.

Ja ik wil de nieuwsbrief ontvangen.

Betalen met